极目新闻记者 刘毅 李杨

12月31日，是广西陆川县私人诊所的医生吕爱玲（化名）“阳”了的第5天，她发了一夜烧，而一大早，她的诊所里就有十几个病人正在等待医治。

自18日以来，这个县城的居民陆续“阳”了，来她的诊所看诊的病人也从三四十人涨到150多人，而且几乎都是新冠感染。

【资料图】

26日，吕爱玲也“阳”了，作为诊所唯一的医生，她不得不吃一片退烧药，再强撑着身体给大家看诊，从早上8时30分一直工作到晚上9时以后。

吕爱玲也“阳”了 资料图

以下是吕爱玲的自述：

病人比原来多了数倍

我的诊所位于广西玉林陆川县的县郊，就设在自家楼房的前面，面积约60平方米，分为药房和诊疗室。

诊所在这里开了20年，内科、妇科、外科都能看，病人大多是周围的乡亲。我是这个诊所唯一的执业医生，另外聘请了一名护士，帮忙打针、发药。

诊所给患者配药 资料图

虽然我是村医，但这20多年，我一直自费去大城市进修、学习，只希望能跟上不断在变的医疗形势，不被时代落下。

比起南宁等大城市，奥密克戎的冲击来得要晚一些，是从12月18日开始的。

一时间，来我诊所看病的人多了三倍不止。以前每天大概三四十人，头疼、脑热、肚子疼的都有。18日以后，这里的病人每天都超过100人。28日人最多，有150多人，几乎都是“阳”了的病人。

这个病有很典型的表现，发冷、肌肉酸疼、发烧等，一人感染了，全家人都很难幸免。

那段时间，我经常看到一辆辆车开到诊所门口停下，车上走下来的一家五六口人都生病了，有人发烧，有人咳嗽，有人全身酸痛。不用问，肯定都“阳”了。

有人症状比较严重，连续高烧好几天。有人症状比较轻，就是咳嗽。孩子的症状反而轻一些，比较严重的是农村那些有高血压、糖尿病等基础病的老年人。

一般在我诊所这边医治无法退烧的病人或者有基础病的老人，我都会建议他们去医院治疗，害怕耽误他们的病情。

为了乡亲们必须坚持

每天都在接触病毒，和“阳”了的人交流，给他们看病，我知道我肯定也会“阳”，只是早晚问题。

26日，我终于扛不住了，开始出现发冷和喉咙干涩等症状。

即使生病，我也没办法休息，因为我是诊所唯一的医生。病人太多了，你说一屋子的人都在诊所等着你，每个都生病了，需要你来看，你能休息吗？

27日，我开始发烧，整个人都没有力气。那天病人又很多，一个接着一个过来，我从早上8时30分一直工作到晚上9时以后。

看诊前我都还在发烧，只好吃下一颗退烧药，待烧退一点，就又接着看诊。后来药效过了，又开始发烧，再马上吃药缓缓再去看病。

有病人看见我，说感觉医生病得比病人还严重，我也不知道怎么回他。

这的确是大实话，因为感染后得不到好的休息，我症状比较重，病程也长，连续发烧多天，算上31日，我已经发烧4天了。有一次，我刚给病人打完针，转头又让护士给我打一针，当时真的是撑不住了。

我吃安乃近是为了见效快，把烧退了赶紧给病人看病，但这药副作用比较大，对胃有些影响。我吃了几天之后，胃已经有些不舒服了，只能多喝热水缓解疼痛。如果之后还不退烧，就换成儿童用的布洛芬混悬液，对身体的副作用会小一些。

一般晚上9时30分以后，病人就少了，我还要给诊所消毒，才能去休息。

那几天晚上躺在床上，我真有种第二天起不来床的感觉，那种累的感觉太清晰了。

发烧和酸痛让人下不来床，而到了第二天早上，又有一些病人在诊所等着你，不想起也得起。在这里做诊所这么多年，有时候真不是为了挣钱，是为了周围乡亲的信任，因为有人已经找你看了十几年的病了。

不缺药是最大的幸运

最大的幸运是，我的诊所不缺药。12月13日时，奥密克戎已经在南宁市区流行了。

“你买一点药，不然就买不到了。”南宁市区诊所的医生朋友告诉我，他们现在药物已经紧缺，应该不久后就会流行到县城。那时候已经买不到布洛芬片、美林等，就囤了一些其它品牌的布洛芬混悬液和其它治疗感冒、退烧和缓解疼痛的药物。

诊所提前买到了一些药品 资料图

还好订得早，几天后，就有同行给我说他们已经订不到这些药了。而我订的药也发货特别慢，足足20多天后才到货。

29日，诊所到货了100瓶左右25ml的布洛芬混悬液，2天后还有不到20瓶。刚到货时，有人知道我这里有药，很多人都来我这里买。我也不会随便卖，只卖给真正有需要的人，每人也只能买一瓶，可即使这样还是卖得很快。

有些药涨价涨得离谱，以前布洛芬颗粒我一盒卖价是10元钱，现在去进货都要22元。有些紧俏的药物是长期没货的状态，可能过一段时间会好一些。

虽然有些药物的进价涨了，有些药物紧缺，我也没有涨价。我的病人大多来自农村，药价太高了，他们承受不起。

准备应对下一轮考验

31日凌晨我发烧到38.3℃，整整一夜才退烧。原本31日不打算开诊了，但我从8时开始就接了四五个电话，门口已经有十几个人等着看病。

30日之后，来看诊的新冠感染病人开始慢慢下降，感觉一波感染已经过去了。之前都是发烧居多，现在来看病的大多是因为咳嗽或者嗓子疼。

由于之前订购过药物，目前诊所的药物还是充足的，没有出现断货的情况。进不到布洛芬，还有其它不少药物有退烧、止疼的作用，可以替换着使用。

不过，我之后开药会谨慎很多，毕竟药物还是有限，不敢再一瓶瓶去卖，而是根据症状搭配着给病人使用。

这也是因为，马上就是农历新年了。陆川县城有很多人都在外地打工，这里人年节观念很重，到时候会有大批打工人回来，也许会迎来新一轮的高峰，对这个县城，对我都是一个考验。

不过，很多人都已经“阳”过了，接下来会产生抗体，感染几率会小得多。

希望这个疫情早日结束，大家都能正常地生活。

（受访者供图）

（来源：极目新闻）

【延伸阅读】

标题：女子阳了后突然变“高冷”，医生：这样做会有生命危险！

来源：邵逸夫医院、钱江晚报·小时新闻

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一位60岁左右的新冠阳性女患者，家人发现她突然变得“高冷”，怀疑是脑梗，赶快带她到浙江大学医学院邵逸夫医院发热门诊就诊。

接诊的医生察觉她的状况有些特别，细心询问、排查，没想到，这位女患者竟然是水中毒，再耽搁下去，会出现脑疝，情况非常危急。

确诊阳性后

大姐突然高冷

事情发生在12月21日下午，当天，浙大邵逸夫医院普外科副主任医师杨瑾医生在发热门诊值班，60多岁的陈女士（化名）在家人的陪伴下来就诊。

陈女士确诊新冠阳性两天了，发热，38℃多，一直居家隔离，那天，家人发现她突然变得很冷漠，问她10句话，只回答一句。怀疑她是不是脑梗了，很着急，就到医院来。

杨瑾医生仔细给陈女士查体：可以抬起手臂，也能左手握右手，但是动作确实要缓慢一些，口角没有歪斜。

“初步就能排查，她肯定不是脑梗。”杨瑾医生也感觉陈女士有些“高冷”，问诊三四句话，回答一句，看起来有些不想理人，“但是她的家人说，已经比在家里好很多了。”

杨瑾医生一开始怀疑，陈女士是不是因为新冠，嗓子痛，不想说话，“我对她说，如果你是嗓子痛，不想说话，可以告诉我们，不然你的家人很担心，我还要给你开各种检查，排查。”

陈女士“冷漠”地看了医生一眼，不置可否。

检查结果

医生大吃一惊

杨瑾医生开始一步步排查：这几天有没有高烧，出现呕吐腹泻，导致液体丢失？有没有高血压、糖尿病等基础疾病，生病后胃口不好，出现低血糖？有没有癔症等精神疾病？

家人回答：没有呕吐，大便次数增多，但没有腹泻；也没有基础疾病；胃口很好。

杨瑾医生还是觉得有些奇怪，“她其实有些像电解质丢失的情况，但询问之下，确实没有脱水的情况。我没放她回去，建议去急诊再做个检查。然后，还是给她开了血常规以及水电解质检查。”

急诊室的医生给陈女士做了CT排查，也没发现脑部异常，但也感觉陈女士的反应比常人要慢一些。

让杨瑾医生大吃一惊的是陈女士的电解质报告出来之后，“真的是吓了一身冷汗。”

陈女士钾的含量是3.1mmol/L，但钠含量非常低，只有123mmol/L，正常人的这个含量是135mmol/L，也就是说，陈女士缺钠已经非常严重。

“一般出现低钠，是因为脱水，但患者不存在这种情况。”杨瑾医生再次询问陈女士的家人，她最近有做过什么异常的事没有，“她家人这时才说，因为新冠阳性，家里人就让她不停喝水，这两天喝了大量的水，还都是白开水。”

杨瑾医生听完之后，基本可以判断，陈女士是出现水中毒了。

阳性患者

喝水要注意这些

杨瑾医生解释，低钠其实非常常见，当然如果不及时纠正发展到重度低钠（120mmol/L以下）确实会有生命危险。

“因为我们人体的水分流向是从渗透压低的往渗透压高的地方流动，血液里低钠导致渗透压低了，大量的水会跑到细胞里面，引起脑细胞水肿，这就是为什么患者会出现神志淡漠，意识不清等精神症状，严重者甚至引发脑疝，昏迷，死亡。”

引起低钠的原因最常见的是脱水，呕吐，腹泻，腹水，大量出汗，大面积烧伤，长期服用利尿剂都可能出现低渗性脱水。

“这就是我一开始问病史的时候要追问那么多情况的原因。”杨瑾说。

水中毒也是低钠的一个原因，但是一般很少发生于肾功能正常的患者。如果患者本身肾脏功能不好，喝进去的水，无法排除，尿液少，是会出现低钠。

杨女士的家人表示，她此前并没有肾脏异常。

“除非喝得实在太大量超过自身肾脏的排水能力，如果只是普通的饮水爱好者一般是没事的。”

浙大邵逸夫医院感染病科主任吕芳芳则表示：对有基础疾病的老年人来说，病毒感染确实会引发低钠，这是病毒感染后的并发症。

水中毒不是凭空发生的，平时健康良好的中青年人不大会出现这种情况，但有基础疾病的患者，确实要小心。

两位医生都表示，新冠期间多补水是肯定没错的，但是品种尽量多元，除了水以外，适当喝点蔬菜汤、果汁、电解质水等都是不错的选择。

得了新冠、感冒后

短时间喝太多水有危险

喝水太多真的可能有危险。很多流行病学专家指出，感冒时如果在短时间内大量喝水，反而可能造成身体脱水。

得了新冠或者感冒时，人体会通过发烧来对抗病毒，这个过程会使体内的水分大量流失，同时也会带走钠、钾等电解质成分。这时如果只是大量补充白开水，会令体内钠、钾等电解质元素冲淡。当体内钠元素浓度下降过多，人会出现眩晕、乏力等情况。

此时，大脑会自动发出信号，通过尿液、汗液等方式排出体内多余的水分，以满足体内电解质浓度平衡的需要。这就是医学上所谓的“自发性脱水”。当水的摄入量超过肾脏的排出能力时，会引起水中毒。尤其是原本有肾病、心力衰竭等疾病状况的人群，要特别注意。

所以，“阳了”或者感冒了不能一味地大量喝水，24小时内喝水不要超过3升，在喝水的同时，还要注意补充足够的电解质。可以通过吃水果、喝粥或者电解质饮料、冲一点淡淡的盐糖水等来补充人体流失的电解质。

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